Artritis

Šta je Artritis?

Od bolova u zglobovima uglavnom pate radnici, i to mnogo više nego od drugih vrsta bolova. Što više aktivnosti obavljamo u sedećem položaju, to se više povećava i rizik od takvih oboljenja. Međutim, mnoge oboljenja koja se povezuju sa artritisom, podležu lakom lečenju, a ozbiljnije komplikacije su mnogo ređe nego što je to bio slučaj u prošlosti.

Artritis predstavlja upalu zglobova iako se dovodi u vezu sa raznim poremećajima, bilo usled bolesti, infekcije ili mana nasleđenih genetikom. Međutim, mogi ljudi artritisom smatraju bilo kakvu vrstu bola koja je povezana sa pokretanjem tela, uključujući tu i bolove u krstima, upale tetiva, opštu ukočenost ili bilo kakav bol u zglobovima.

Artritis je za veliki broj ljudi nezaobilazan deo starenja, ali još uvek nije pronađen delotvoran lek. Međutim, napredak moderne medicine i alternativnih načina lečenja,  obolelima od artritisa život  čini podnošljivijim.

Važnije vrste artritisa

Reumatoidni artritis, koji se još naziva i reumatizam ili sinovitis, najčešće pogađa ljude iznad 40 godina života dok su žene više izložene ovom oboljenju čak i do 3 puta u odnosu na muškarce. Događa se da obole i deca, i to naročito devojčice starosti između 2 i 5 godina. Javljaju se upala I bol šaka I zglobova prstiju, kao I u rukama, nogama I stopalima. Umor I manjak sna su česti simptomi. Može uticati i na oštećenja drugih organa, uključujući srce, pluća, oči, nerve i mišiće. Simptomi reumatoidnog artritisa se mogu razvijati nedeljama i mesecima, a obično su najjači nakon buđenja. U poslednjoj fazi razvoja, reumatoidni artritis može kod starijih ljudi izazvati kvrgavost i izobličenost šaka i stopala, jer kako mišići slabe, tetive se skupljaju, a krajevi kostiju postaju neprirodno povećani. Bolest je neizlečiva, ali ukoliko se lečenje započne odmah nakon  pojave prvih simptoma, oni se ublažavaju kod većine ljudi. Simptomi mogu trajati pet ili više godina, a nakon toga se uglavnom stabilizuju ili slabe. Ukoliko se sa lečenjem počne na vreme, verovatnost trajnog invaliditeta se smanjuje kod svih, osim kod 5-10% pacijenata.

Dečiji (juvenilni) reumatoidni artritis, ili Stillovu bolest, karakteriše hronična temperatura i anemija, a može uticati i na srce, pluća, oči i nervni sistem. Simptomi artritisa kod dece mlađe od pet godina mogu trajati nekoliko nedelja i ponovo se vratiti, ali su tada manje ozbiljni. Lečenje je uglavnom isto kao i za odrasle, s tim što se više radi na fizikalnoj terapiji i vežbama, da bi telo u razvoju ostalo aktivno. Retka su trajna oštećenja izazvana dečijim reumatoidnim artritisom, a većina dece se u potpunosti oporavi od bolesti.

Infektivni artritis karakterišu razne tegobe koje zahvataju zglobove i prste na rukama i nogama. Infekcija se obično javlja kao posledica povrede ili neke druge bolesti, a ne starenja. Ali ova vrsta artritisa može često proći neprimećeno ukoliko su simptomi prikriveni prvobitnom povredom ili bolešću, i ako se ne leči, može kao posledicu imati trajnu invalidnost.

Osteoartritis, ili degenerativna bolest zglobova,  može biti posledica gubitka koštanog tkiva u zglobovima, i praćena je bolovima i upalom. To je najčešći oblik artritisa, naročito kod starijih osoba. Zaštitna hrskavica se na krajevima kostiju  u zglobovima, naročito u kičmi i nogama,  poptuno istroši, unutrašnje površine kosti postaju izložene, taru se jedna o drugu i to dovodi do pojave osteoartritisa. U nekim slučajevima se na krajevima zglobova razviju koštani trnovi koji izazivaju oštećenja mišića i nerava, bolova, izobličenosti i teškoća pri kretanju. Neki ljudi su genetski predodređeni na degenerativne poremećaje kostiju, ali uzrok pojave osteoartritisa može biti i zloupotreba anaboličkih steroida koji su popularni kod nekih sportista.

Kod mnogih ljudi, osteoartritis se javlja postupno, i ne utiče ozbiljno na slabljenje organizma, dok kod drugih može izazvati bolnu upalu mišića ili oštećenje nerava, praćeno promenama u držanju i pokretljivosti.

Ostala artritična oboljenja su ankilozni spondilitis (artritis kičme), koštani trnovi (koštane izrasline na pršljenovima), giht (kristalni artritis) i sistemski lupus (upala vezivnog tkiva). Zatim,  burzitis i tendinitis (upala tetive), koji mogu biti posledica uganuća ili povrede.

Simptomi artritisa

  • Bolovi i jaka ukočenost bez oticanja, groznice ili temperature tokom uobičajenih aktivnosti verovatno ukazuju na početak osteoartritisa.
  • Bolno oticanje, upala i ukočenost u rukama, ručnim zglobovima i prstima, nogama, posebno nakon buđenja, mogu biti znaci reumatoidnog artritisa.
  • Temperatura, upala zglobova, osetljivost i oštri bolovi, ponekad praćeni groznicom i povezani sa nekom povredom ili bolešću, mogu ukazati na infektivni artritis.
  • Povremena povišena temperatura, gubitak apetita, gubitak težine, anemija ili osip po rukama i nogama kod dece mogu ukazivati na dečiji reumatoidni artritis.

Kada se obratiti lekaru?

  • Ako bolovi i ukočenost nastupe brzo, bilo zbog povrede ili iz nepoznatog razloga, jer to možda ukazuje na početak reumatoidnog artritisa.
  • Ako su bolovi praćeni temperaturom, moguć je infektivni artritis
  • Ako se jave bolovi i ukočenost u rukama, nogama ili leđima nakon kratkih perioda sedenja, ili nakon buđenja, možda se razvija osteoartritis ili neko drugo artritično oboljenje
  • Ako se kod deteta jave bolovi, osip ispod pazuha, na kolenima, ručnim zglobovima i gležnjevima, ili ima višu temperaturu, slab apetit i gubi na težini, treba se javiti lekaru jer možda ima juvenilni reumatoidni artritis.

Kako nastaje i koji su uzroci artritisa?

Svaki od pomenutih tipova atritisa ima svoje uzroke:

Uzrok reumatoidnog artritisa nije još u potpunosti shvaćen. Neki istraživači misle da je moguće da se radi o nekom obliku autoimunog poremećaja, dok drugi smatraju da je uzrok imunološka reakcija na virusnu infekciju negde u organizmu.

Infektivni artritis uzrokuju bakterije i virusi koji napadaju zglobove i on po pravilu sledi nakon neke druge bolesti kao što je stafilokokna infekcija, tuberkuloza, gonoreja ili borelioza odnosno Lajmska bolest.

Osteoartritis je deo procesa starenja i može se povezati sa slomljenim kostima, a može se razviti i kod mlađih osoba usled trošenja zglobova zbog težine tela, a često i kao posledica intezivne sportske aktivnosti. Kod osteoartritisa, hrskavica i kost ne mogu dovoljno da se oprorave same da bi se mogle nositi sa oštećenjem.

Artritis

Kako se leči artritis?

Ponekad se oštećenje koje uzrokuje artritis može usporiti ili zaustaviti, ali u većini slučajeva se povećava kako bolest napreduje, bez obzira da li se koriste lekovi ili drugi oblici lečenja da bi se ublažili simptomi. Trajanje i jačina bola zavisi od vrste i težine artritisa. Kod manjih problema sa zglobovima, kod inače zdravih odraslih osoba, proces može trajati nekoliko dana, dok kod drugih može potrajati i više meseci i godina. Kod starijih ljudi sa težim reumatoidnim degenerativnim bolestima, simptomi mogu trajati i ceo život.

Ukoliko imate neku od ovih bolesti, treba da obratite pažnju i na načine lečenja. Budući da ni konvencionalna ni alternativna medicina nemaju lek za reumatoidni artritis ili osteoartritis, postoji dosta načina lečenja koja nisu dokazana. Oboleli od artritisa govore o pomoći koju su im pruzila sredstva kao što su bakrenih narukvica ili lasersko lečenje. Iako se u pojedinim slučajevima tvrdi da su takvi načini lečenja uspešni, trebalo bi sa oprezom i paznjom razmotriti šta bi za vas bilo dobro.

Uopšteno, neprovereni i nedokazani lekovi koji se ne daju kroz injekcije ili uzimaju oralno, verovatno vam neće naškoditi. Ali invazivni oblici lečenja mogu izazvati druge sistemske probleme i imati opasne posledice. Rezultat, ukoliko ga uopšte i bude, neće opravdati potrošen novac. Fondacija za obolele od artritisa procenjuje u SAD-u, svih visina primanja i svih stručnih sprema i nivoa obrazovanja, troše više od milijardu dolara godišnje na sumnjive načine lečenja artritisa.

Najbolja odbrana od raznih nadrilekara je što je moguće potpunije znanje o bolesti i opasnostima i koristi koju bi imali od predloženog lečenja. Razumevanje uzroka bolesti i zadržavanje zdrave količine sumnjičavosti u pogledu tvrdnji o brzim načinima izlečenja, pomoći će vam da izbegnete ugrožavanje svog zdravlja i trošenje novca.

Akupresura

Neki oboleli od artritisa smatraju da ovaj oblik lečenja, kada ga primenjuje stručno lice, ublažavaju bolove reumatoidnog artritisa ili osteoartritisa nekoliko nedelja ili meseci.

Rad na telu

U kombinaciji sa drugim oblicima lečenja, masaža mekog tkiva oko zglobova koji su zahvaćeni artritisom od strane lekara ili nekog drugog stručnog lica, mogu imati umirujući efekat na one koji boluju od artritisa. Terapeuti mogu pomoći primenom vežbi od kojih se pacijenti osećaju fizički bolje, a masaža ublažava emocionalno delovanje hronične bolesti. Ipitivanja ukazuju na to da ublažavanje stresa i napetosti ima pozitivno dejstvo na ravnotežu hormona u organizmu.

Kiropraktika

Nakon dijagnostičkog pregleda, provera, analiza i odgovarajuće terapije, kiropraktičar može tretirati kičmu i artritične zglobove da bi ublažio bolove i ponovo uspostavio njihovu normalnu funkciju.

Lečenje lekovitim biljem

Travari preporučuju različite lekove za ublažavanje bolova, i napetosti mišića. Chamomilla vam preporučuje naš čaj od vrbine kore kao ili čaj od zlatnice. Oba čaja povoljno utiču na artritis opuštajući nerve i mišiće čime se oslobađa bol.

Čaj od zlatnice

Čaj od zlatnice

Čaj od vrbine kore

Čaj od vrbine kore

 

Homeopatija

Pre uzimanja homeopatskih lekova treba se konsulltovati sa stručnim homeopatom. U lekove ove vrste za ublažavanje trenutnih bolova i ukočenosti zglobova mogu se ubrojiti Rhus Toxicodedron i Bryonia.

Hidroterapija

Plivanje ili drugi oblik vezbi u vodi, po mogućstvu u zagrejanom bazenu, omogućava obolelima od artritisa da rade na pomeranju zglobova zahvaćenih artritisom i unapređenju snage mišića. Voda pomaže u pridržavanju tela i smanjuje gravitaciono opterećenje.

Ishrana

Izbegavanje tačno određenih vrsta hrane može zaustaviti simptome artritisa vezane za alergije, naročito za žitarice, orahe, proizvode od mesa, jaja i mlečne proizvode. Služite se metodom pokušaja i pogreške, po mogućnost pod nadzorom lekara alergologa.

Neki nutricionisti preporučuju da se iz ishrane isključe biljke kao što su paradajz, krompir, patlidžan i paprika. Smatra se da alkaloidi iz ovih biljnih vrsta zaustavljaju stvaranje kolagena koji gradi hrskavicu.  Vegetarijanska ishrana sa malo masti i belančevina ublažavabolove i upalu reumatoidnog artritisa. Pozitivne rezultate je dalo i smanjenje nezasićenih biljnih masti u ishrani, i dopuna ishrane lanenim uljem, sardinama i drugom masnom ribom koja sadrži omega 3 masne kiseline.

Vitamini imaju uticaj na ublažavanje određenih simptoma artritisa. Beta karoten (vitamin A) deluje kao antioksidans i neutrališe destruktivne molekule koji se nazivaju slobodni radikali. Vitamini C, B6 i E, kao i cink, povećavaju stvaranje kolagena i obnavljanje vezivnog tkiva. Uzimanje vitamina C se preopručuje i osobama koje piju acetilsalicilnu kiselinu (npr. Aspirin), jer on narušava ravnotežu vitamina C u organizmu. Niacin ili vitamin B3 se takođe može koristiti, ali prekomerna upotreba može negativno uticati na jetru. Vitamine uvek uzimajte pod kontrolom lekara, jer predoziranje može imati negativna dejstva ili može dođi do neželjenih interakcija sa drugim lekovima.

Neki terapeuti preporučuju i trešnje ili tamnocrvene bobice jer one stimulišu stvaranje kolagena koji je neophodan za obnavljanje hrskavice.

Konvencionalna medicina

Kada je u pitanju lokalizovana bol, ukočenost i nepomičnost, lečenje se sastoji od leka za ublažavanje bolova i upale, mirovanja kako bi se oštećena tkiva sama zalečila i vežbe, da bi se obnovila pokretljivost i snaga.

Da bi ublažio bol i upalu u blagim slučajevima reumatoidnog artritisa i osteoartritisa, lekar će verovatno prepisati acetilsalicilnu kiselinu (npr. Aspirin) ili neki drugi nesteroidni antiinflamatorni lek (NSPL) kao što je ibuprofen. Ovi lekovi se mogu kombinovati sa režimom grejanja, mirovanja i vežbanja, fizikalne terapije i fizičkih pomagala poput štapa za pomoć pri hodanju. Stanje u bolesnim zglobovima takođe može ublažiti ikontrolisana primena dubinskog zagrevanja i ultrzvuka. Kod težih slučajeva, lekar će možda preporučiti i injekcije kortikosteroida koje će ublažiti bolove i ukošenost u zahvaćenim zglobovima. Od slučaja do slučaja, rezultati se kreću od ublažavanja do dugoročnog sprečavanja simptoma.

Početkom ovog veka istraživači su otkrili da određeni spojevi koji sadrže zlato i koji se daju injekcijom ili oralno, nekim pacijentima ublažavaju simptome a kod nekih dovode do potpunog mirovanja bolesti. Aliprpratna dejstva lečenja zlatom se mogu kretati od ozbiljinh kožnih osipa do težih poremećaja krvi i bubrega, pa bi ovom načinu lečenja trebalo pristupiti oprezno.

Kada su u pitanju slučajevi artritičnih komplikacija izazvanih povredama ili infekcijom, način lečenja će zavisiti od prirode i ozbiljnosti bolesti koja je u pozadini. Najvažnije je da se zahvaćeno područje zaleči pre nego što dođe do ozbiljnijih komplikacija. Po pravilu, lečenje infektivnog artritisa uključuje velike doze intravenskih antibiotika, kao i drenažu viška tečnosti iz zglobova. Ukoliko je potrebno, vrše se i različite operacije. Sinovektomija je odstranjivanje oštećenog vezivnog tkiva koje oblaže šupljinu zgloba i dopušta organizmu da ponovo stvori zdravo tkivo na njegovom mestu. Ova operacija se najčešće vrši na kolenu. U slučajevima teškog artritičnog oštećenja vrata ili stopala, kosti se mogu hirurškim putem ukloniti ili spojiti. Iako je nakon takve operacije ograničeno kretanje, njom se ublažavaju bolovi i sprečava oštećenje nerava i krvnih sudova.

Ukoliko bolovi postanu nepodnošljivi ili zglobovi prestanu da funkcionišu, u tim slučajevima postoje i operacije zamene zglobova. U današnje vreme zglobovi kuka i ramena, kao i manji zglobovi u laktu. Kolenima i prstima ruku se mogu zameniti veštačkim zglobovima od nerđajućeg čelika i plastike.

Kod artritisa je verovatno najteže naučiti kako se živi sa bolovima. Zbog toga mnogi lekari preporučuju obuku o tehnikama podnošenja bolova, uključujući i kognitivnu terapiju. Takvi programi se fokusiraju na poboljšanje emocionalnog i psihološkog blagostanja učenjem pacijenata kako da se opuste i vrše svoje dnevne aktivnosti realnim tempom. Od  ključne važnosti je naučiti kako se savladava mentalni stres i izlaženje na kraj sa telesnim ograničenjima koja mogu pratiti hronični reumatoidni artritis i osteoartritis. Kognitivna terapija može uključivati i različite tehnike za planiranje rasporeda dnevnih aktivnosti, vizualizaciju, opuštaje, razonodu i kreativno rešavanje problema.

Alternativni načini lečenja

Budući da medicina još nije pronašla lek za izlečenje artritisa, mnogi ljudi se okreću alternativnim načinima lečenja da bi ublažili bolove. Iako nema studija koje su dokazale delotvornost ovakvih načina lečenja, neke od ovih metoda mogu imati značajnu ulogu u lečenju artritičnih oboljenja. Meditacija, samohipnoza, vođena fantazija (vizualizacija) i tehnike opuštanja mogu imati pozitivno dejstvo kod kontrole hroničnih bolova izazvanih artritisom. Ali pcijenti moraju biti vrlo oprezni po pitanju načina lečenja za koje se tvrdi da će izlečiti bolest. Štaviše, određeni tretman verovatno neće delovati isto kod dva pacijenta, ono što deluje na jednu osobu, možda uopšte neće delovati na drugu.

Lečenje kod kuće

Tradicionalni lek za ublažavanje bola, toplina i mirovanje, kratkoročno su vrlo delotvorni za većinu osoba koje pate od ove bolesti. Pacijenti se velikom telesnom težinom morali bi je početi smanjivati, naročitokad artritis zahvati donji deo leđa i noge.

Ukoliko se bolovi jave neočekivano, sredstvo protiv bolova možete kombinovati sa suvim grejanjem pomoću električnog jastučića, ili vlažnim grejanjem u obliku vruće kupke ili termofora obmotanog peškirom. Redovno vežbanje je takođe važno za održavanje pojretljivosti zglobova. Osobe koje immaju oslabljene i izobličene prste mogu koristiti posebno oblikovan pribor, sprave, posude i kvake na vratima. Za osobe koje pate od slabosti u nogama i rukama izazvane osteoartiritisom, mogu koristiti posebna ugrađena pomagala u toaletima, naročito šipke na kadi i i podignutu dasku WC šolje.

Dijagnostički postupci

Osim analize simptoma čestose koriste i analize krvi u dijagnostikovanju reumatoidnog artritisa. Većina pacijenata u krvi ima antitela koja se zovu reumatoidni faktori (RF), iako oni mogu biti prisutni i kod drugih poremećaja. Kod utvrđivanja osteoartritisa koristi se rendgensko snimanje, koje po pravilu otkriva skvrčene zglobove ili kalcifikate na krajevima kosti. Ako vaš lekar sumnja na infektivni artritis kao komplikaciju neke druge bolesti,  analiza tečnosti iz bolesnog zgloba će obično potvrditi dijagnozu.