Šta je analna fisura?
Analna fisura, takođe zvana i analni čir, čir na čmaru, plitka je raspuklina na sluzokoži anusa ili čmara (najnižeg predela creva, koji se otvara prema napolje). Fisura počinje odmah sa unutrašnje strane analnog otvora te se proteže 0,5 do 2cm dužine analnog zida.
Analna fisura može da bude mučno bolna. Istiskivanje stolice je nadražuje te mišići analnog sfintera na analnom otvoru mogu da reaguju tako da počnu da se grče. Ova kombinovana dejstva uzrok su izuzetnom bolu koji se još pogoršava ako su stolice tvrde ili vodenaste. Uprkos bolu, fisura nije opasna i verovatno će proći uz jednostavno lečenje. Nemojte da je zanemarite: ako fisura postane hronična, može da se stvori ožiljkasto tkivo koje će da smeta pri pražnjenju creva, a možda će da vam treba i operacija kako biste rešili problem.
Simptomi:
- Kapi jarkocrvene krvi pri pražnjenju creva, na toaletnom papiru ili odeći; krvarenje je povremeno obilnije
- Bolovi poput razdiranja ili pečenja u predelu čmara tokom obavljanja nužde; tup bol može da potraje i nekoliko sati
- Komadić kože na kraju fisure (hemoroid) koji može da izviruje iz čmara
- Tvrda ili neredovna stolica, obično zbog namernog zadržavanja bolne stolice
Uzroci nastajanja analne fisure
Često nije jasno zašto je došlo do raspukline na čmaru. Stražnje fisure, uz stražnji analni zid, verovatno su posledica naprezanja kod zatvora; kod pražnjenja velikih, tvrdih stolica, analna sluzokoža se previše rasteže i puca. Prednje fisure, uzduž prednjeg zida, obično se povezuju s’naslagama ožiljkastog tkica od pređašnje operacije ili s’izuzetnim pritiskom koji analni predeo podnosi tokom porođaja. Analne fisure takođe mogu da budu propratno dejstvo nekog drugog oboljenja, poput protitisa (upala zadnjeg creva), Kronove(Chronove) bolesti ili raka debelog creva.
Dijagnostički postupci
Budući da svaki dodir ovog osetljivog predela može da izazove bol, lekari nastoje da čine što je manje moguće kako bi dijagnostifikovali analnu fisuru i isključili ozbiljnije poremećaje kao što je rak debelog creva, sifilis, tuberkuloza, Kronova bolest i Sida. Vizuelni pregled – pogled izbliza na predeo čmara – često je sve što je potrebno. Lekar če možda da vam uvuče podmazan prst u rukavici kako bi opipao anus ili će možda da uvuče mali tanki instrument po imenu anoskop kako bi video jasnije i izbliza (služeći se lokalnom anestezijom ako je potrebno).
Lečenje
Česta i pravilna analna higijena, kako bi se izbegla infekcija i održavanje mekše stolice, kako bi se na najmanju moguću meru sveli bolovi i grčenje, doprineće da fisura zaceli sama od sebe. Analne fisure se često javljaju ponovo. Hirurški zahvat je jedini poznat način lečenja koji može da prekine taj ciklus, pa je i najbolji u slučaju upornih fisura.
Alternativni načini lečenja
Analnu fisuru često možete da izlečite regulisanjem stolice i spuštanjem nivoa stresa i teskobe u vašem životu na najmanju moguću meru. Ako možete da istrajete u ovim promenama u svom načinu života, vrlo je mala verovatnoća da će fisura da se ponovi.
Lečenje lekovitim biljem:
Čaj od korena maslačka (Taraxaci radix) koji se uzima tri puta na dan može da pomogne da stolica omekša.
Homeopatija:
Može da vam pomogne ako bilo šta među dole navedenim uzimate četiri puta na dan, najduže 7 dana. Ako jedan lek ne deluje, probajte drugi.
- Aesculus može ubrzati smirivanje analnih bolova i pečenja praćenih bolovima u krstima i velikim, suhim, tvrdim stolicama.
- Probajte Graphites za bolnu stolicu sa grudvicama i sluzi
- Za oštar bol koji osećate tokom zatvora i posle stolice kao da razdire anus, upotrebite azotnu kiselinu
- Kad je bol od analne fisure oštar i peče kao da u čmaru imate staklo, upotrebite Ratanhiu.
Lečenje kod kuće:
- Nanesite kremu koju možete da nabavite bez lekarskog recepta i koja sadrži 1% hidrokortizona ili vitamina A i D odmah sa unutrašnje strane anusa. Hidrokortizon može da smanji otok i bolove, a vitaminska krema umiruje bolove. I podstiče zarastanje. Supozitoriji(analni čepići) gurnu se daleko u zadnje crevo da bi mogli da pomognu.
- Nekoliko puta na dan sedite u toploj sedećoj kupki 20 minuta. Tako se opušta analni sfinkter i smanjuje grčenje i bolovi vezani za njega.
Prevencija
Sprečavanje uključuje izbegavanje zatvora i proliva putem ishrane i telesnih vežbi. Između ostalih korsnih stvari, zdrava ishrana i redovno vežbanje podstiču dobro zdravlje i rad creva i pružaju zaštitu od analnih fisura.
Analno krvarenje:
| SIMPTOMI | BOLESTI/TEGOBA | ŠTA DA URADITE | OSTALE INFORMACIJE |
|
Jarkocrvena krv u stolici ili na toaletnom papiru; mogući i bolovi u čmaru |
Krvarenje iz donjeg dela gastrointestinalnog trakta, možda prouzrokovano šuljevima(hemoroidima), ekstazijom (krvni sudovi u debelom crevu se iskrive, zatim zapetljaju i prokrvare) |
Da biste doprineli tome da vam stolica bude meka, što svodi na najmanju moguću meru bolove i krvarenje, pređite na ishranu vlaknima i pijte barem 8 časa vode svaki dan |
Topla petnaestominutna sedeća kupka tri puta na dan, ublažiće bolove |
| Bolovi i svrab u predelu čmara; Jarko crveno krvarenje iz čmara; Otežano pražnjenje creva, creva se nikada u potpunosti ne isprazne |
Anorekatlna striktura (suženje analnog kanala), uzrokovana upalom, ožiljkom od prethodne operacije ili zloupotrebom laksativa |
Uzmite analgetike koje možete dobiti i bez lekarskog recepta kako biste ublažili bolove; lekar može da vam raširi ili hirurški ukloni ožiljkasto tkivo i/ili predeo strikture |
|
| Ponovljene vodenaste ili učestale stolice koje mogu sadržavati krv (krvarenje može biti obilno); bolovi u donjem delu trbuha; slabost; mučnina; povraćanje; mogući bolovi u zglobovima, ranice na koži u predelu čmara i/ili temperatura |
Kolitis, Kronova bolest ili gastroenteritis |
Za gastroenteritis, borite se protiv dehidracije (pijte 8 do 10 čaša vode dnevno) i mnogo se odmarajte. Za kolitis i Kronovu bolest, izbegavajte stresne situacije i vrste hrane koje vam ne odgovaraju |
Kod kolitisa grčeve možete da smanjite ako budete jeli jedan čen sirovog belog luka svaki dan; pijte topli čaj od kamilice koliko često želite |
| Jarko ili tamnocrveno krvarenje iz čmara; bolovi oko pupka |
Mekelov divertikul (ispupčenje na zidu tankog creva); može da dovede do upale trbušne maramice ili intususcepcije (kod koje se crevo uvlači samo u sebe, izazivajući začepljenje) |
Zovite lekara bez odgađanja. Verovatno će biti potrebna operacija kako bi se uklonio divertikul ili bilo kakav ulcerozni predeo creva |
Ako vaši simptomi liče na upalu slepog creva, možda će da vas operišu da bi vam ga odstranili |
| Učestale vodenaste stolice; jarko ili tamnocrveno krvarenje iz čmara; osećaj punoće u zadnjem crevu; bolovi u donjem delu trbuha; moguće i povraćanje |
Rektalni prolaps (deo zadnjeg creva ispada kroz čmar) |
Pozovite lekara bez odlaganja. Zbog rektalnog prolapsa nekad je potreban hiruruški zahvat |
|
| Neredovne ili tvrde stolice; Jarkocrvena krv i sluz u stolici; punoća u zadnjem crevu; grčenje u levoj strani trbuha |
Proktitis (upala zadnjeg creva), često usled infekcije |
Obratite se lekaru. Antibiotici mogu da izleče bakterijski proktitis, a kod virusnog oblika možete da ublažite simptome |
Mogući uzroci uključuju polno zarazne bolesti (osobito bakterije gonoreje, hlamidije i sifilisa te herpes virus), prekomernu upotrebu laksativa, rektalnu povredu, alergiju |
| Nejasni trbušni i analni bolovi; svrab ili iscedak iz čmara; moguće bezbolno krvarenje iz čmara ili jarkocrvene stolice, sluzavi analni iscedak i/ili kvržica u blizini čmara |
Polipi (izrasline tkiva koje štrče u gastrointestinalni trakt) ili rak debelog creva |
Obratite se lekaru bez odgađanja zbog mogućnosti raka. Dobroćudni polipi mogu se odstraniti operacijom |
Mnogo slučajeva ozbiljnog analnog krvarenja je okultno ili skriveno. Ako ste stariji od 50 godina, idite kod lekara radi analiza na okultno krvarenje svake tri godine |
| Krv u stolici; povraćanje s’krvlju; pojava modria; krvni sudovi na koži nalik na pauka; žućkasta koža ili oči |
Ciroza |
Odmah pozovite medicinsku pomoć; krvarenje može biti opasno po život |
Suzdržavajte se od alkoholnih pića i svih lekova koji nisu nužni. Zdrava ishrana je bitna kako bi se zaustavilo napredovanje ciroze |
| Malo dete sa tamnocrvenim krvavim stolicama koje izgledaju poput želea od ribizli; kolike; zadihanost; povraćanje koje može da sadrži žutu žuč |
Dečja intususcepcija |
Odmah pozovite medicinsku pomoć kako biste sprečili šok i/ili smrt |
Većina slučajeva javlja se između 4 i 11 meseci starosti. Intususcepcija može da se ponovi i na drugom je mestu, odmah iza upale slepog creva, među uzrocima bolova u stomaku kod dece mlađe od 13 godina |
Tekst preuzet iz knjige Veliki porodični savetnik o zdravlju.